La ventriculographie isotopique est une méthode de mesure de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) couramment employée en médecine nucléaire, notamment pour le suivi des patients sous traitement à risque de cardiotoxicité. Depuis une dizaine d’années, les gamma caméras à matériaux semi-conducteurs (CZT) se sont répandues dans les services de médecine nucléaire ; elles acquièrent les données directement en 3D. Notre objectif principal était de comparer deux méthodes de traitement de ces données (par projection planaire et par analyse 3D) à la méthode d’acquisition planaire conventionnelle. L’objectif secondaire était d’évaluer la répétabilité de ces techniques.

Nous avons inclus consécutivement 77 patients adressés au service de médecine nucléaire du CHU de Martinique entre le 12 avril 2016 et le 4 février 2017 pour mesure de la FEVG. Après injection d’albumine marquée au Technétium99*, nous avons acquis les données planaires par une gamma caméra conventionnelle, servant de référence, et des données 3D par une gamma caméra CZT cardio dédiée. Celles-ci étaient traitées par projection planaire et par analyse 3D avec le logiciel BPGS.

Nous avons pu analyser 70 patients. Les valeurs obtenues par la gamma caméra CZT étaient significativement supérieures à la mesure de référence (+6,2 pour l’analyse 3D, p<0,01 et +1,7 pour la projection planaire, p=0,01). Les intervalles de concordance de ces biais systématiques étaient respectivement [−8,0 ; 20,3] et [−8,9 ; 12,2]. Les intervalles de concordance intra-technique étaient inférieurs à [−5 ; 5] pour les trois techniques.

Nos résultats montrent qu’au cours du suivi, ces trois méthodes ne peuvent se substituer entre elles, la variation inter-technique risquant d’engendrer un changement de prise en charge du patient (en cas de diminution de 10 % de la FEVG). Nos résultats secondaires montrent une bonne répétabilité de ces techniques. D’autres études sont à réaliser pour déterminer quelle technique est la plus juste et déterminer la reproductibilité du processus d’acquisition des données.

Gated equilibrium radionuclide venticulography is often used to determine left ventricule ejection fraction (LVEF), especially in case of follow up when cardio-toxic drugs are administred. During the last decade, the use of cardiac specific (CZT) gamma cameras has spread. They directly acquire 3D data. We wanted to determine the agreement between three nuclear medicine LVEF measurement techniques. We also wanted to determine the repeatability of these techniques.

Between April 16, 2016 and February 4, 2017 we consecutively included 77 patients who were adressed to the nuclear medicine department of CHU Martinique for LVEF measurement. Patients were injected with 99*Technetium labelled albumin. Usual planar scintigraphy was performed to serve as reference and 3D data was acquired with a CZT cardiac gamma camera. 3D data was analyzed directly with BPGS software, and also reprojected to planar data which was analyzed like the conventional planar acquisition.

Seventy patients had acquisitions with both gamma cameras. The LVEF values from the CZT camera data were significantly higher than the reference planar LVEF measurements (+6.2 for 3D analysis, P<0.01, concordance interval [−8.0; 20.3] and +1.7 for planar reprojection, P=0.01, concordance interval [−8.9; 12.2]. For all three methods, the intra-method concordance intervals were within [−5; 5].

Our results indicate the same measurement method must be used in case of LVEF follow up. The variation between theses methods could lead to the false conclusion of impairment of LVEF (which is suspected in case of a 10% LVEF drop). Our secondary outcome show a good repeatability for all three techniques. Further studies should be initiated to determine which method is the most accurate and to determine the reproductibility of the CZT data acquisition process.